蘇志中醫師的部落格

                                                                                                                                                                                                                                                               張鳳君衛教師

放射線治療是利用高能量的電磁波與粒子束，破壞或消滅癌細胞，但同時也損害正常細胞，放射線治療屬於局部性的治療，副作用主要與治療的部位、照野的大小、劑量有關，大部分的放射線治療反應都會在治療結束後後消失並復原。

                                                                  衛教師 張鳳君

青春痘樣的皮膚反應

        衛教師 張鳳君

         體外放射線治療是利用高能量的放射線穿透皮膚及軟組織及內臟以達到腫瘤部位進行治療的方法。因此，皮膚反應是體外放射治療所不可避免的問題，特殊狀況下，醫師會因治療或預防皮膚發生轉移或受侵犯而增加皮膚治療劑量，如乳癌的病人。

 蘇醫師

       由於環境及飲食生活習慣的改變，罹癌的人數大幅攀升，每年有超過10,000人死於乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌。罹癌代表對於健康與生命受到威脅，篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可以阻斷癌前病變進展為癌症。

                      一個因緣際會認識了三商美邦彭秀娥經理，在她的盛情邀約接下演講邀請，將癌症的治療的觀念提供三商美邦同仁於業務上或日常生活中參考。我將內容分享給大家:  演講內容:https://drive.google.com/file/d/0B0cuTFB0VJQzeDRJTFg4aWhtX3M/view?usp=sharing

                                                                                                                                                             蘇執行長

               幾個月前報載有一件開業醫師涉及不實醫療廣告，推廣癌症之另類療法，以致病人延誤治療枉送生命，其實癌症名列十大死因首位已超過三十年，也是重大傷病的第一位，故而影響民眾之健康甚鉅，因此其診斷與治療的過程與步驟是非常嚴謹的，稍有不慎病人就會失去治癒的契機，所以非常重要。

                                                                                           蘇志中 執行長

      這連日來的強降雨，在屯區及山區都造成不少災害，不論是道路或房舍，不禁讓人想如果家裡有病人需要就醫，不知該有多痛苦，家屬的辛勞也不可言喻，目前的健保制度都是論件計價的，所有各層級的醫療院所都希望病人看診次數愈多愈好，因為那代表的是收入，所以會出現明明三個月看一次就可以的病，如癌症追踪，非要病人每個月來一次，遇到排檢的日期則排檢一次，檢查一次（如果不只一個檢查那就分次），再加上看報告一次，真的需要把病人及家屬如此折騰才是醫療嗎？不禁讓我想起一句話即 〝方便的醫療也是一種慈悲〞。

     「祝福、圓滿！」每個生命都是寶貴的，即使走到人生的終點，也應該得到良好的照顧，安寧療護是為末期病患及家屬提供專業團隊服務，經完整身、心、靈之關懷與醫療減經末期病患的身體不適及心理壓力，讓病人擁有生命的尊嚴及完成心願，家屬也能勇敢渡過哀傷達到生死兩相安。

 前言：

      直腸癌在大腸直腸癌中約佔30％，其中位於肛門齒狀線以上10公分內的中低位直腸癌，一直是專業醫師的難題。70年代以前，對於直腸癌的病人，尤其是腫瘤很大或位置很低者，因為解剖位置的限制，多半是直接施行腹部會陰切除術，直接把肛門部位全部切除，並留置一永久性的人工肛門，這些方式都對病人的心理上與生活品質產生強大的打擊與夢魘，甚至影響病患接受治療的意願。

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                                                                                        蘇志中 執行長

    癌症的檢查不論是腫瘤指數、超音波、骨骼掃描、電腦斷層、甚至正子照影，均有出現〝偽陽性〞的可能，所以只靠以上的檢驗或檢查，就想確定診斷或轉移的可能性，那是非常危險的一件事，在臨床上常看到病人是偽陽性的檢查，可能接受多餘的治療，如疑似復發，但手術檢體未見腫瘤，病人心態當然高興，但試想為何要多挨一刀呢！

前言：
    「早期」的食道癌十分罕見，無臨床症狀之早期腫瘤，常常是意外的發現。食道癌以吞嚥困難的表現最為常見，一但出現臨床症狀時，通常都已侵入肌肉組織(癌症分期T2或T3)，甚至局部淋巴結轉移(N1)，或遠端器官轉移(M1)

                                                                                    癌症防治中心  蘇志中執行長

癌症診療品質認證緣起

                                                                                                腫瘤治療中心執行長  蘇志中

    近幾年全球罹癌人數上升，且有年輕化的現象，所以在治療過程中就會遇到與生育能力相關的話題，全美每年有14萬人罹癌的年齡小於45歲（台灣地區無相關資料），無論男女，這些都是適合生育的年齡，加上結婚的年齡，因社會環境變遷及年輕人觀念的改變越來越晚，這個課題就愈發值得重視。

     近日有好萊屋名女星，因檢測出BRCA1 之基因突變，且母親因罹癌往生而接受雙側全乳切除手術，到底是否是合理的處置方式，個人有一些看法。

      今天上午門診時間，本中心通知我，以前曾經來諮詢癌症治療的病患家屬，從台北專程南下希望能有機會與我面見，表達感謝之意。

                                                                                                                護理部副主任 李琳琳 

     當腫瘤治療科邀稿時，心中百感交集，讓我想起陪好友走過抗癌治療的那一段日子，她是一個讓人尊敬的白衣天使、也是同仁間的大姐頭、更是一個勇敢堅強的病人、更重要的是從她身上讓我看到、了解到，癌症病人與一般急慢性病人是不一樣的，所以在癌症的照護更是不一樣，尤其是從確定診斷、接受化療及放射線治療的期間，病情時好時壞、變化多端，直教人心懸盪、忐忑不安，看著她勇敢接受癌症面對治療、隨著病程起起伏伏的進展，承受諸多壓力和困擾，從燃起希望到失望、拒絕急救到安詳的離開，她做了很好的示範，讓我們這一群學妹有一個配合的好病人及真正的臨床好老師，她用身體的病痛及親身體驗的過程，告訴我一些癌症照護的省思:

                                                                                                          腫瘤治療科 執行長  蘇志中

         臨床上常見的兩種狀況，是晚期無法手術，對化學治療很有效，但無法完全讓腫瘤喪失（完全緩解），有人會說打到沒效時，換一組藥再打，到無效時，再換一組………，另一種狀況是原發腫瘤控制得很好，不幸後來出現轉移，在使用化學治療後，非常有效，但仍無法控制完全，於是有人說轉移的病不會好，換一組藥再打，無效時，再換一組………，這種漫無終止的治療，對病人真的是最好的選擇嗎？該病人終其一生都在化療，直到藥石罔效，對此我有不同的看法。

    目前台灣地區標靶治療（如 Erlotinib or Gefitnib ）通常使用於EGFR突變的腺癌病人，這也是健保給付的標準，事實上其他類型的非小細胞癌，如EGFR突變存在，在化療六療程之後，對於病情仍有幫助（特別是Ⅲ~Ⅳ期），反之則幫助有限。
    如EGFR基因突變之非小細胞癌，使用EGRF TK1 之標靶藥物可能會比單獨使用化療更有效，因此了解病人之EGRF之基因突變是否存在是非常重要的。

        很多癌症會造成轉移，特別是攝護腺癌、乳癌與肺癌，其所造成的結果，我們稱之為RSEs(即骨骼相關事件)，因部位之不同會造成病理性骨折，嚴重疼痛，甚至脊髓壓迫而不良於行，進而造成危及生命的後果，這是一個值得注意的課題。
    癌細胞會分泌一些刺激蝕骨細胞活化的因子（RANK Ligand），而造成嚴重的後果，因為活化的結果，會超越生骨細胞的影響，使得骨額被腐蝕，造成結構上的改變。