近日有好萊屋名女星，因檢測出BRCA1 之基因突變，且母親因罹癌往生而接受雙側全乳切除手術，到底是否是合理的處置方式，個人有一些看法。
在歐美國家乳癌長久以來，就是女性癌症發生率的第一位，終其一生，每8位歐美女性白人就有一人會得乳癌，是一個常見的疾病，由於癌症治療技術的進步，治癒的機會大增，不論是藥物，放化療技術的演進及前哨淋巴腺摘除的觀念被廣泛接受，同時診斷的準確性也被大幅提升了，所以早期乳癌越來越多，器官保留的比率也大增，大部分的罹癌婦女大都能恢復正常的生活，根本很難看出曾經接受治療。
台灣地區乳癌病人也逐年增加，以發生率而言，81年為第二位，100年超過子宮頸癌躍居第一位，癌症造成的原因很多元，有外在因素，如：生活習慣(菸、酒)、環境及飲食，也存在內在因素，那就是基因且與家族有關，其實比例非常低（＜1%），而是否會遺傳，常會出現幾個特徵：罹癌年齡較輕、數代得相同癌症且發病時間雷同，乳癌與大腸癌都有這種特徵，以乳癌為例，母親與姊妹如有停經前的雙側乳癌病史，則該女性罹癌風險則有50%以上，當然這一類病人極為少數且與基因有關（即BRCA1＆BRCA2）。
風險高是否須積極到預防性的乳房切除手術，則有些爭議，爭的是醫師如何建議及病人如何決定，現在醫療技術與日遽進，醫界在目前治療完成後，乳癌病人沒有任何損失，也能過著快樂而正常的生活，但病人角度不同，50~80%的罹癌風險無法承受，所以提早及過度處理，是〝勇氣〞還是〝恐懼〞，那就見仁見智了，特別是與器官保留趨勢相違，且這類病人的癒後不會比較差。
BRCA1＆BRCA2 是乳癌遺傳的致癌基因突變，歐美女性的比率大於亞洲女性（＜1%），但不必然一定會得乳癌，應要考慮幾個因素：
1.乳房是否有存在必要性（如哺乳）。
2.病人的年齡，如已＞50歲根本沒必要（因已大於罹病期）。
3.是否有明顯的家族史（如前言）。
這是醫界難有共識的原因，罹癌的因素很多，基因只是其中一項，
更何況現在能早期診斷乳癌的工具很多，增加檢查頻率對於高危險者也是一個良策。
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