營養師  黃靖雅

    癌症患者在治療期間,大多會碰到體重急遽下降、體力與免疫力變差……等問題。

 

    臨床上統計發現有40~80%的癌症病患具有程度不等的營養缺失,特別是厭食及體重減輕的情形。在治療期間,除了厭食外,許多常見的併發症也可能會降低患者的胃口,甚或如止痛藥或抗生素等藥物的副作用也可能使胃腸道吸收能力減退,進而加重營養問題。 每位癌症患者的疾病本身與所接受的治療方式不盡相同、加上不同的自身體質與免疫力,在治療期間會遇到的營養問題也五花八門。較常見的營養問題、原因以及飲食改善方法可大致歸納如下:食慾不振、體重減輕 ★ 原因: 1 . 治療引起的副作用,如噁心、嘔吐、腹瀉,使得養份吸收不良 2. 惡性腫瘤的生長 3. 化學藥物或毒物的影響 4. 放射線破壞味蕾 5. 心理因素 ★ 飲食建議及改善方法: 1. 少量多餐,攝取高熱量、高蛋白飲食、點心、飲料或營養補充品 2. 嘗試用各種溫和的調味料,經常變化烹煮方式與型態,注意色、香、味的調配以增加食慾 3. 用餐前,可做適度的活動或食用少許開胃食物,如酸梅汁或洛神花茶 4. 用餐時,先食用固體食物,再飲用液體湯汁或飲料 5. 為補充營養,強迫自己努力進食噁心 ★ 原因:化學藥物或放射線治療所引起 ★ 飲食建議及改善方法: 1. 避免太甜或太油膩、油炸、含濃烈辛香料或辣味的食物。食用酸味、鹹味較強的食物可以減輕症狀 2. 在起床前後或運動前吃較乾的食物,如餅乾或吐司可抑制噁心,運動後勿立即進食 3. 嘗試吃些生薑或口含薄荷糖、檸檬糖等,可改善噁心感及口腔異味 4. 儘量攝取較接近室溫或較冰涼的食物,因熱食易引起噁心感 5. 少量多餐,避免空腹或腹脹 6. 液體食物最好在正餐前30~60分鐘飲用,並以吸管吸允為宜嘔吐 ★ 原因:化學藥物或放射線治療所引起 ★ 飲食建議及改善方法: 1. 勿進食任何食物或飲水至嘔吐症狀被控制為止 2. 一旦嘔吐症狀被控制,可試少量清流質食物,如:果汁、少許加鹽的米湯、無油清湯等剛開始可從每10分鐘1茶匙試起,再慢慢增加至每20分鐘1湯匙,最後試到每30分鐘2湯匙的量 3. 當清流質食物攝取沒問題時,可開始嘗試吃流質食物,直到適應再轉變為軟質或一般飲食味覺改變 ★ 原因: 1. 化學藥物或放射線治療所引起 2. 惡性腫瘤的生長 ★ 飲食建議及改善方法: 1. 患 者 的 味 蕾 通 常 會 降 低 對 酸 、 甜 的 敏 感 度 ,增加對苦的敏感。糖、檸檬汁、蕃茄醬或醋等可加強甜味及酸味,烹調時可多採用 2. 食 物 中 可 添 加 蔥 、 蒜 、 九 層 塔 、 芹 菜 、 香菇、洋蔥、八角、當歸及肉桂等香辛料,以增加食物的風味 3. 若 覺 得 肉 類 具 苦 味 , 可 採 用 冷 盤 方 式 或 用濃調味料來降低苦味,亦可用蛋、奶製品、豆類或豆製品取代之,以增加蛋白質的攝取 4. 為 增 加 肉 類 的 接 受 性 , 在 烹 調 前 可 先 用 少許的酒、果汁浸泡或混入其他食物中製備口乾 ★ 原因: 1. 放 射 線 治 療 的 部 位 在 口 腔 時 , 唾 液 腺 被 破 壞 2. 治療末期,引起黏膜發炎,喉部有灼熱感 ★ 飲食建議及改善方法: 1. 為降低口乾的感覺,可口含冰塊、飲用淡茶、檸檬汁或高熱量飲料 2. 試著吃些較甜的食物、口含糖果、八仙果或咀嚼口香糖、飲用檸檬汁來增加唾液的分泌 3. 應避免攝取含酒精的飲料 4. 將食物拌入湯汁或勾芡方式烹調,將食物製備成較潤滑的型態,有助於吞嚥: (1) 燴飯,如:海鮮燴飯、牛肉燴飯 (2) 湯麵類,如:餛飩湯麵、蚵仔麵線 (3) 將餅乾、麵包浸入牛奶中食用 (4) 甜點,如:椰汁西谷米、珍珠奶茶、布丁、果凍 (5) 蔬菜水果汁、肉泥凍 5. 常漱口,但不可濫用漱口藥水口腔潰瘍、黏膜發炎 ★ 原因: 1. 化學藥物 2. 頭、口腔因放射線治療所引起 3. 病毒感染 4. 腫瘤引起 ★ 飲食建議及改善方法: 1. 選擇質地軟嫩、細碎的食物以利於咀嚼及吞嚥: (1) 乳製品:乳酪、布丁、奶昔 (2) 水果類:香蕉、木瓜、果泥或其他軟質水果 (3) 肉魚豆蛋類:絞(碎)肉、豆腐、豆花、鮮魚、蒸蛋 (4) 軟質之蔬菜:冬瓜、大黃瓜等瓜類蔬菜、莧菜、地瓜葉等葉類蔬菜 (5) 主食類:稀飯、細麵、冬粉、西谷米、地瓜、馬鈴薯、煮爛之麥片、紅豆或綠豆等 2. 避免酒、碳酸類飲料、酸味強(如:檸檬汁及柳丁汁)、調味太重之辛香料(如:辣椒粉、胡椒粉及咖哩粉)、醃漬、溫度過高或粗糙生硬的食物 3. 補充維生素B群,並進食高熱量、高蛋白質食物 4. 以果汁機或食物攪拌器,將食物磨細打碎成流質,利用吸管吸允液體食物 5. 將食物放涼至室溫後再食用吞嚥困難 ★ 原因: 1. 治 療 後 期 , 引 起 黏 膜 發 炎 , 喉 部 有 灼 熱 感 ,食道狹窄造成吞嚥困難 2. 頭 、 頸 部 接 受 外 科 手 術 時 , 嚴 重 影 響 咀 嚼 、吞嚥 ★ 飲食建議及改善方法: 1. 可將食物煮軟,或以醬汁加入乾的食物中。一邊用餐一邊喝湯也可使咀嚼及吞嚥較容易 2. 避免粗糙、生硬、醃漬、太酸或太黏的食物,或在用餐前服用止痛藥、於傷口上擦麻醉藥 3. 倘若無法足量進食,可考慮以液體營養配方補充營養 4. 使用可增加食物黏稠性之材料製備餐食,如:果膠、麵粉澱粉、玉米粉、樹薯粉、商業增稠劑、蔬菜泥及嬰兒米粉等

腹痛、腹部痙攣
★ 原因:因放射線治療部位在肝、胃、胰、膽十二指腸或下腹部骨盆腔
★ 飲食建議及改善方法:
1. 避免食用粗糙、多纖維、易產氣的食物,如:豆類、洋蔥、高麗菜、韭菜、青花菜、啤酒、牛奶及碳酸飲料等
2. 避免食用刺激性的食品及調味料
3. 少量多餐,食物溫度不可太冷或太熱
腹瀉
★ 原因:
1. 腫瘤
2. 藥物或放射線治療傷害小腸
3. 營養不良
★ 飲食建議及改善方法:
1. 採用低渣的食物,以減少糞便的體積。含
纖維量高的食物有:高麗菜、玉米、豌豆、
胡蘿蔔、乾豆類及花菜等
2. 注意水份及電解質的補充,可多選用鈉、
鉀含量高的食物,如:去油肉湯、蕃茄汁、
香蕉、馬鈴薯泥,亦可用運動飲料補充水
份及電解質
3. 避 免 攝 取 過 量 的 油 脂 、 油 炸 及 太 甜 的 食 物 。
腹瀉嚴重時,需考慮清流飲食,如:米湯、
清肉湯、果汁或淡茶等
4. 應限制含咖啡因的飲料及刺激性的食物,
如咖啡、濃茶、巧克力、可樂、辣椒及胡椒
5. 避免攝取易產氣的食物,如:碳酸飲料、
易產氣的蔬菜及無糖口香糖
6. 如果牛奶及奶製品會加重腹瀉,可改食用無乳糖的產品
7.纖維含量低的食物,如:優格、白米飯或麵條、米糊、麥粉、成熟的香蕉、白麵包、蒸或烤的魚肉等;富含果膠的食物,如:
蘋果泥、香蕉等皆有緩瀉的效果
8. 益生菌可增加腸道中的有益菌,可適量攝取以改善腹瀉的症狀
腹脹
★ 原因:藥物或化學治療使小腸受傷害而引起腹脹或過量氣體的感覺
★ 飲食建議及改善方法:
1. 避免食用易產氣、粗糙、多纖維的食物,如豆類、洋蔥、馬鈴薯、牛奶及碳酸飲料等
2. 正餐當中不要喝太多湯汁及飲料,最好在餐前30~60分鐘飲用
3. 少量多餐
4. 勿食用口香糖,進食時勿講話以免吸入過多的空氣
5. 輕微運動或散步可減輕腹脹感
便祕

★ 原因:
1. 因 放 射 線 治 療 或 化 學 藥 物 或 止 痛 藥 物 所 引 起
2. 情緒上的壓力所造成
3. 缺乏適度的運動
4. 手術後腸功能尚未恢復
★ 飲食建議及改善方法:
1. 多選用含纖維質多的蔬菜、水果(部份水果可帶皮吃)、全穀類、麩皮、紅豆、綠豆等食物
2. 多喝水或含渣的果菜汁、帶渣的果汁,每天至少需8~10杯(每杯240cc)
3. 早晨空腹或如廁前30分鐘時,喝一杯溫開水可助排便
4. 果寡糖有促腸道蠕動功能,可加入流質食物中一起飲用
5. 梅子汁、黑棗汁、決明子茶、咖啡、蘆薈汁等也具有輕瀉的作用,可適量攝取癌症治療所產生營養方面的副作用,常常造
成患者的耐受度、體能以及繼續接受治療的本錢減少,營養支持和這些副作用彷彿進行著一場攻
防戰,適當的改善方式及良好的飲食攝取,將是者本身的認知和配合,以及營養專家的諮詢與協
助,相信能夠減少癌症治療相關的營養問題,將治療的效果發揮到最大。

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