腫瘤治療中心 執行長 蘇志中

       在臨床上很多腫瘤是可以多發的,例如口腔癌、咽喉癌、食道癌、大腸癌及乳癌,因為周圍部份都暴露在相同的危險因子中,環境相同,致病機轉也相同,所以可以同時衍生出多個原發腫瘤,但另一種是在單一腫瘤發生在治癒以後,所發生的另一個腫瘤,隨著治癒的延長,但病人本身的體質並未改變,疾病狀況也未改善的情況下,是比一般人更容易長第二個不相關的腫瘤,這件事在癌患的追蹤上是非常重要的,也很容易造成誤診。


       吳先生66歲,七年前曾得大腸癌(第Ⅲ期),接受手術及術後化放療,一直很穩定,血清指數(CEA)也一直很正常,直到三年前指數上升,但其本身並無症狀,經詳細的檢查後才發現,在心臟後方之肺部有一個轉移病灶(經切片證實),於是啟動第二次治療(化療加上光子刀治療),治療後指數恢復正常且影像(正子攝影)亦未發現腫瘤,兩年多來一直很好,近日在一次腹部超音波中發現,肝臟右葉有一腫塊,一般人第一個想到的一定是另一個遠端轉移(因為最常轉移的部位,對大腸癌來說是肝、肺及骨),但奇怪的是指數(CEA)是正常的,因此第一次閃過腦海的念頭是〝會不會長第二個腫瘤〞,加上病人有B型肝炎的病史,故加測胎兒蛋白(AFP)指數偏高(>300),經向病人說明後同意切片,最後的結果是肝細胞癌,目前正在接受肝癌的治療,以此為例,當時如果我們當成肝轉移,那就會提供一個錯誤的治療方式,也會喪失治癒的機會,畢竟這是一個原發的腫瘤,所以應特別的小心,正所謂有正確的診斷,才會有正確的治療。

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    蘇志中,仁愛腫瘤治療中心

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