腫瘤治療中心 執行長 蘇志中
在臨床上很多腫瘤是可以多發的，例如口腔癌、咽喉癌、食道癌、大腸癌及乳癌，因為周圍部份都暴露在相同的危險因子中，環境相同，致病機轉也相同，所以可以同時衍生出多個原發腫瘤，但另一種是在單一腫瘤發生在治癒以後，所發生的另一個腫瘤，隨著治癒的延長，但病人本身的體質並未改變，疾病狀況也未改善的情況下，是比一般人更容易長第二個不相關的腫瘤，這件事在癌患的追蹤上是非常重要的，也很容易造成誤診。
吳先生66歲，七年前曾得大腸癌（第Ⅲ期），接受手術及術後化放療，一直很穩定，血清指數（CEA）也一直很正常，直到三年前指數上升，但其本身並無症狀，經詳細的檢查後才發現，在心臟後方之肺部有一個轉移病灶（經切片證實），於是啟動第二次治療（化療加上光子刀治療），治療後指數恢復正常且影像（正子攝影）亦未發現腫瘤，兩年多來一直很好，近日在一次腹部超音波中發現，肝臟右葉有一腫塊，一般人第一個想到的一定是另一個遠端轉移（因為最常轉移的部位，對大腸癌來說是肝、肺及骨），但奇怪的是指數（CEA）是正常的，因此第一次閃過腦海的念頭是〝會不會長第二個腫瘤〞，加上病人有B型肝炎的病史，故加測胎兒蛋白（AFP）指數偏高（＞300），經向病人說明後同意切片，最後的結果是肝細胞癌，目前正在接受肝癌的治療，以此為例，當時如果我們當成肝轉移，那就會提供一個錯誤的治療方式，也會喪失治癒的機會，畢竟這是一個原發的腫瘤，所以應特別的小心，正所謂有正確的診斷，才會有正確的治療。
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