蘇志中醫師的部落格

                                                                                                                  腫瘤治療中心執行長 蘇志中

      在癌症治療的過程中，開始時我們會利用影像來確定腫瘤的期別進而決定治療的方向，治療中也利用影像來判斷治療的反應，也就是〝是否有效〞，依層度劃分為惡化、穩定、局部緩解及完全緩解等四種治療反應， 後兩者則表示有效，前兩者表示效果不佳，可能必需更改治療計劃，最後我們利用影像來追蹤病情，內容上包含是否復發、是否轉移、是否有新的腫瘤發生，所以影像在癌症治療過程中，非常重要。
     與癌症相關的影像，除一般X光片外包含核子掃描、正子攝影、超音波、電腦斷層及核磁共振，每一種檢查不論其準確度、經濟效益、輻射暴露及檢查風險均不相同，故適當的使用頻率及報告的可信度（偽陽性及偽陰性），應加以注意，無論如何它都不及病理切片準確。
     以正子攝影為例，乳癌治療後的病人很常出現縱膈腔淋巴腺〝偽陽性〞的反應，在沒有病理報告或多次檢查的比較下，貿然判定復發或轉移，而啟動治療是很危險的，個人有很多乳癌患者，縱膈腔有陽性反應，經數年的追蹤仍健康者，大有人在。
     舉凡癌症都是會進行的，如果不進行就不像癌症了，所以不同時間影像的比較是很重要的，它可以增加診斷的準確性，並提高可信度，但切記應用同一類影像進行比較，是較可行的辦法，否則容易發生誤差，當然尚有其他工具可增加影像比較的可信度，最常用的就是腫瘤指數，如CA-125之於卵巢癌、CEA之於腸胃道或肺部腺癌、AFP之於肝癌及PSA之於攝護腺癌等，總之影像是癌症治療重要指標及根據。