蘇志中醫師的部落格

                                                                                               腫瘤治療中心 執行長 蘇志中

各種癌症之治療步驟，首先是確診，接下來是擬定治療計劃，再執行治療，為何在治療之前需確定期別，因為與治療計劃有關，也與治療結果有關，大部份的腫瘤（血癌除外）只要未出現遠端（臟器）轉移，任何治療應以「治癒」為目的，除非病人本身之身體狀況不許可，否則不應有例外，仿間有很多治療，各科都有，以腫瘤縮小，來鼓勵病人來接受持續性非治癒性的醫療，而斷送了治癒的黃金期，這是不應該的。
     張先生才不到40歲的年紀，就得了口腔癌，因聽信傳言手術有致命的危險，故視手術為畏途，經介紹到某開業醫(西醫)，接受完全自費的化療，每月花約20~25萬，兩年半內持續治療，腫瘤長大即做治療，腫瘤縮小便停止治療，如此斷斷續續，近日因化療已無法再控制腫瘤，經介紹轉診至門診，經檢查除頸部淋巴腺轉移外，無明顯遠端轉移，病人對手術仍有疑慮，主要是術後之外觀及口腔功能喪失的考慮，故先施以引導式同步化放療（Neoadjuvant CCRT），希望藉由術前治療縮小腫瘤體積，以減少手術之傷害範圍，在好的生活品質下，達到治癒的目的，不幸的是治療不久即出現多發骨轉移，且發展快速，其實在臨床上，口腔癌發病初期出現骨轉移並不常見，是屬末期才會出現的現象，個人推論應是少數對化療有抗性的癌細胞，長久滋長而出現的轉移，因為長時期未受控制，所以我認為口腔癌，如果可能，應以手術為主，化放療為輔，來達到〝根除〞的目的-，而不是以縮小腫瘤為目的，〝治癒〞才是最高追求的目標。
     這幾年來，我有很多第Ⅲ~Ⅳ期的口腔癌，如果對術後顏面外觀及口腔功能影響不大，第一時間應手術，再輔以術後化放療（依病理期別決定），如無法手術，應以術前化放療，來達到縮小腫瘤體積，來達到〝可手術性〞的目的，其治療結果非常的好，所以任何治療應以〝病人權益〞為最大的考量，這才是正道，不應以自己熟悉的治療而一意孤行。

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