安寧 護理師
在一次閱讀中，讀到這句話，『人生，從自己的哭聲中走來，在別人的哭聲中離去。』當我們呱呱落地來到這世間，周圍的人滿懷欣喜地迎接新生命到來；當離開人世間，親人哀傷哭泣陪伴
到終點。許多人都喜歡談『生』，沒有人喜歡談『死』，但人總是會走到終點，沒有一個人躲得過，實則不得不談。
從小跟阿嬤感情很好，依偎在阿嬤身邊，無話不談，第一次經歷親人的離開，才知道那是有多麼痛。職校在苗栗讀書的我，某天下午，接到父親的來電：「阿嬤在浴室暈倒，送到醫院檢查，是腦部動脈瘤破裂出血，目前還可以跟我們對話，但只記得以前的記憶，記得妳小的時候，還唸著妳，但是醫師評估阿嬤的狀況，需要插管，立即手術，妳趕快來醫院。」掛完電話馬上搭著火車趕回台中，當我抵達醫院時，阿嬤已經在手術台上。歷經了15 小時手術，阿嬤從開刀房出來，全身插滿著管子，頭髮沒了、牙齒斷了、全身腫歪歪，此刻我的心裡想著：『這是我的阿嬤嗎？』到了加護病房探視，看著阿嬤腫脹的身體，在耳邊輕輕呼喊著她，告訴她：我來看妳了，妳快點張開眼睛看看我，陪我聊天。但是聽到的卻只有呼吸器及生理監視器的聲音，阿嬤毫無反應，會客時間很
快就結束了，跟著家人先返家。才剛踏進家門，父親的電話聲響起，大伯在電話那頭說：「媽媽剛剛急救，醫師說已經盡力了，所以我們現在要帶她回家了，你趕快把家裡大廳整理一下，以安放媽媽。」當救護車開到家門口，我知道我的阿嬤離開我了，阿嬤被送下救護車的那剎那，我對著她的大體哭喊著：「我的阿嬤離開我了，我以後沒有阿嬤了。」那個痛、那個遺憾，直到現在還烙印在我心中，因為還有許多話來不及對她說，怎麼就這樣離開了。
阿嬤的死，對我的衝擊很大，有一天家人在整理遺物，姑姑說：「如果當初不給媽媽開刀，媽媽現在是不是有可能還活著，是不是還可以跟我們說話？」聽完姑姑的話，我問她：「當初為什麼會想給阿嬤開刀？」姑姑說：「開刀，是想說阿嬤可以多活久一點，即使知道開完刀可能成為植物人，至少能多陪伴她一些日子。」阿嬤最後慘狀的容顏，深深印烙在家人心中，雖然家人是千千萬萬個不願意，那種哀痛、那種不捨，是無法用言語所能形容。
對於腦傷的病人來說，通常醫師在做腦部電腦斷層檢查後，會跟家屬做詳細的解釋，當然阿嬤的情形，醫師也向家人們解釋，永遠記得醫師的一句話：『依病人的狀況，有開有機會活著，沒開就等死。』一般聽到這樣的解釋，家屬會因為那句『有機會』或『不捨』親人離開，而簽下手術同意書，如果當初醫師有詳細告訴我們，病人開刀了，也可能會死，或許家人的選擇會有不同。
『善終』在二十年前，好難做到，醫療科技發達，醫師神聖使命是『救人』，當病人生命達醫療極限時，家屬往往不顧一切拜託醫師，高抬貴手，竭盡所能都要救治自己的親人，只為了讓親人的心臟能多跳幾小時，經過搶救、壓胸、電擊、大量注射點滴，親人終究走了，在電擊後，燒焦的肉體，腫脹的軀殼，已不再是自己認得的親人，面對臨終病人施行過度的急救，反而生死兩不安。因此讓親人走得有尊嚴、沒有痛苦，家屬才能儘早走出喪親之痛，心安的活下來！陳秀丹醫師書上這麼寫著：『死亡，另一種存在的方式，精神與愛永存在人世間。無私的愛，才是真正的愛，只有
面對死亡，我們才能學會真正活著。』
曾經照會一位病人，讓我印象深刻，在會談時，家屬女兒對著我嘶吼「為什麼又是我？」當時我滿腹的疑問：「怎會還沒開始談，就先來嘶吼。」經過引導，才知道女兒在短短三年內經歷先生與公公死亡，先生是漸凍人，在病過程中，經歷了急救、插管，她歷歷在目，她說永遠無法忘記先生被插管痛苦表情，先生因為插管難受咬斷呼吸管子，最後沒辦法而開了氣切，靠著呼吸器活了三年，終究抵不過病魔的摧殘，他簽了『不施行心肺復甦術』DoNot Resuscitate〈DNR〉同意書，讓先生不再受無謂之苦，雖然看似簡單的簽名，卻讓她被大嫂罵無情，她崩潰的訴說:「我只不想在看我先生受苦，這有錯嗎？我只是覺得先生受的苦夠了，我比誰都還不捨及難過，卻換來無情兩個字。」我問她：「你有問過先生的家人嗎？」她說:「怎麼會沒有問，大家不是沉默不語，要不然就說沒有意見，卻在簽了同意書後，被罵無情。」看似在薄薄一張紙下簽了名，卻因為一句惡毒無情的言語，讓簽字的她崩潰、受到譴責，活的好辛苦。
現在是父親因為大腸癌所剩日子不多，醫師拿了不施行心肺復甦術同意書給她，她用顫抖的雙手簽下同意書，過往的不愉快，又浮現腦海中，讓她感到害怕無助。她內心吶喊著:「怎麼又會是我，為什麼又是我要面對這樣的事情。」過去的事，讓她得了憂鬱症，在沉靜的夜晚，她對著先生遺照謾罵、流淚，不知道自己為什麼會這樣。
傾聽她過去不愉快的經驗，感受到她恐懼、害怕及無助，我走過去擁抱她，輕輕的在她耳邊說：「不會再是妳自己一個人，我們會陪伴著你，引導妳和家人一起面對。」在安寧團隊溝通協助下，
這次她不再是一個人，她也從過去不愉快經驗走了出來，雖然她父親在兩星期後往生了，原本擔心她的我，撥了電話給她，她在電話中說：「謝謝你們，這次因為有了你們團隊，我的心情平靜很多。」
『不施行心肺復甦術』Do Not Resuscitate〈DNR〉
同意書，一般人都認為簽了這張同意書，就是放棄了治療，醫師不會再醫治家人了，這樣錯誤的觀念，深植在許多人的心中，簽了DNR 不是代表一定得死，更不是什麼事都不用做，它只是少掉一些沒有必要的侵入性治療，該做的支持和照護一樣會做。
黃勝堅院長書上寫著：「簽署DNR，接受安寧緩和照護，真的是並不等同放棄病人，這些字眼！
對醫療團隊來說，只有『拼！』，有機會『拼救命』；沒機會『拼尊嚴』，幫助病人沒有痛苦的善終安祥離世。
人人都有爭取圓滿善終的權利，現實生活中，不治或末期患者經常因維生治療，承受不必要的痛苦，更讓深愛的家人親友為此感到痛苦與不捨。『放手』不等於『放棄』，不論是達官顯要或
販夫走卒，面臨死亡大都同樣焦慮恐懼、手足無措，而不會到最後才恍然發現，什麼都來不及交代準備，生死兩相憾。活著，是最好的禮物；善終，是最美的祝福！選擇安寧療護、活得有品質，且臨終前不遭受痛苦的急救，才是人生最後的幸福。
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