蘇志中醫師的部落格

       很多部位的腫瘤會以淋巴腺轉移來表現，所以病人的第一個症狀是自己摸到腫大的淋巴腺，在求診之後很多人會選擇安排切片，以確定良惡性，其實這不是一個好的點子，不應該是第一個步驟，而應該是實在臨床找不到用以確定罹癌的最後一個手段，因為除了淋巴瘤，其他淋巴腺之惡性表徵，大多是轉移癌，然而所有的治療方式及治療結果均取決於原發病灶，有時只知轉移癌對臨床幫助有限，治療有時會失去方針，甚至導致錯誤的治療。
    

淋巴腺的腫大，若是無痛、持續長大較為固定且在淋巴循環路徑上的，比較有臨床的意義，腫瘤細胞擴散主要有兩個重要途徑，即是血路及淋巴系統，因此淋巴腺的轉移是非常重要的。
     當有疑似惡性淋巴線轉移的臨床表徵，不必急著切片，首先須了解其1.位置2.性別及年紀3.有無臨床的症狀，再安排進一步的影像及內視鏡的檢查，臨床的理學檢查，經常會帶來意外的收穫，到此大部分的腫瘤都已現形，應安排原發部位的切片(如果可行)，遠比淋巴腺切片來得好，腫瘤指標有時也有協助。
     如果以上均為陰性，只能做淋巴腺切片，再從其細胞型態來臆測原發部位，有些分化不佳的原發部位很小，然已出現淋巴腺轉移，如有需要也可做隨機切片（random biopsy），有時可確定診斷，特別是頭頸部腫瘤。
    個人覺得有正確的診斷，才會有正確得治療，才會產生令人滿意的治療結果。